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近日，石化醫(yī)院普通外科為一位脾大、脾功能亢進的患者成功實施了“全脾切除術”，摘除常人4倍大小脾臟。

一年前，楊女士活動時發(fā)現(xiàn)，自己的右側(cè)腹股溝區(qū)有一個包塊突出，當時沒有不適，她便沒當回事兒。但近段時間，她感覺包塊突出的地方明顯脹痛，意識到可能身體有情況，隨即來到石化醫(yī)院就診。普通外科吳小平醫(yī)生接診后，為楊女士行?？茩z查，發(fā)現(xiàn)平躺時她的脾臟竟達肋下12cm，而正常情況下，我們平躺時是觸及不到脾臟的。

據(jù)吳醫(yī)生介紹，正常成年人的脾臟大小長約10-12cm，寬約6-8cm，厚約3-4cm，形狀類似蠶豆。深吸氣時，脾下緣在肋緣下2-3cm就屬于輕度脾大了，而楊女士的“巨脾”癥狀嚴重。

收治入院后，吳醫(yī)生第一時間為其安排了胸腹部CT檢查，確認“脾大”，同時還有肝硬化且伴有側(cè)支循環(huán)形成，腹腔已有少量積液。血液檢查結(jié)果也顯示貧血，紅細胞、白細胞、血小板均低于正常值，其中，血小板僅達正常值的1/3。吳醫(yī)生向楊女士解釋，她目前最主要的問題就是脾腫大伴脾功能亢進。

脾大有什么危害呢？該如何治療？

脾腫大會導致脾臟出血，脾功能亢進會造成紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)減少，引起感染、貧血等。最佳的治療方法就是手術切除脾臟，從而達到根治。

石化醫(yī)院普通外科團隊在操海寶副院長的帶領下，針對楊女士的情況認真評估，反復討論分析，考慮手術治療是最好的選擇，并多次輸血、輸液改善其身體狀況。

手術當天，操院長在患者左側(cè)肋緣下做“L型”切口，探查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有淡黃色腹水約200ml，肝臟萎縮、轉(zhuǎn)位，明顯肝硬化改變。而區(qū)別于正常成人僅拳頭大小的脾臟，楊女士的脾臟約25cm×12cm×9cm，已經(jīng)是正常脾臟的4倍大小，且呈淤血改變，脾門血管怒張。操院長細心離斷脾胃韌帶、脾結(jié)腸韌帶，仔細分離顯露脾動脈，于胰腺上緣結(jié)扎脾動脈，按摩脾臟，進行自體脾血回輸?！叭⑶谐g”2小時就順利完成，術中僅出血20ml。

經(jīng)過精心治療和護理，楊女士的病情明顯改善，體力逐漸恢復，貧血得以糾正，各項指標逐漸恢復正常，也未發(fā)生感染、出血、靜脈血栓等術后并發(fā)癥，目前正在進一步康復治療中。

導致脾大的原因是什么呢？

導致脾大的原因主要有2個：一是急性感染，包括病毒、立克次體、細菌和螺旋體的感染，應激性激發(fā)機體免疫系統(tǒng)，引起脾臟產(chǎn)生大量細胞以抵抗細菌和病毒，從而造成脾臟腫大。二是慢性疾病，但形成機制各有不同。如肝硬化患者由于肝臟門靜脈的回血，導致脾臟腫大；白血病或貧血等血液系統(tǒng)疾病的患者，因脾臟代償性發(fā)揮髓外造血功能，進而體積增大。

操院長建議，如果您平躺時能摸到脾臟，且伴有出血、乏力等癥狀，請及時就醫(yī)，找到“脾大”的根本原因，才能對癥治療，重獲健康。

近年來，石化醫(yī)院普通外科緊跟醫(yī)療技術發(fā)展步伐，完成了很多高難度、較復雜的手術。從簡單到復雜、從復雜到精細，背后凝結(jié)的不光是外科醫(yī)生們夜以繼日探索和鉆研的汗水，更是外科團隊默默奉獻的醫(yī)者情懷和勇于創(chuàng)新的不懈堅持。