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智慧醫(yī)療
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石，是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。
近日，石化醫(yī)院泌尿外科就收治了一位腎積水伴腎輸尿管結(jié)石患者。劉先生（化名）右側(cè)腰腹部突發(fā)疼痛，一開始覺(jué)得尚能接受，以為稍作休息便能有所緩解，但疼痛愈發(fā)難忍，且無(wú)尿，家人將其緊急送到石化醫(yī)院就診。
超聲檢查顯示，劉先生患有雙側(cè)輸尿管結(jié)石伴雙腎積水。泌尿外科余運(yùn)旵主任接診后，再行泌尿系CT檢查，進(jìn)一步確認(rèn)結(jié)石分別位于右側(cè)輸尿管下段及左側(cè)腎臟、輸尿管上段，并伴有急性腎功能衰竭。完善相關(guān)術(shù)前檢查后，余主任為其施行左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石+右側(cè)輸尿管鏡碎石術(shù)，用時(shí)1小時(shí)，術(shù)到痛除。
結(jié)石部位不同，癥狀也不同。像劉先生這樣的腎與輸尿管結(jié)石通常表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛。平日里結(jié)石一般無(wú)癥狀，但劇烈運(yùn)動(dòng)等因素可能導(dǎo)致突發(fā)絞痛。
結(jié)石成分有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鈣、碳酸鈣、胱氨酸等。草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，其質(zhì)地比較硬，不易碎、粗糙、不規(guī)則，一般呈桑葚樣，棕褐色，尿路平片容易顯影。
泌尿外科結(jié)石的癥狀
當(dāng)突然出現(xiàn)腰腹疼痛、血尿、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生將結(jié)合患者病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。
腎結(jié)石有哪些誘發(fā)因素？
氣候因素
夏季是發(fā)病高峰，排汗和呼吸丟失的水分增加導(dǎo)致尿液濃縮。日照時(shí)間延長(zhǎng)，人體合成1,25-雙羥維生素D增加，體內(nèi)鈣的含量增加，尿鈣的排泄增高，易形成結(jié)石。
飲食因素
水分?jǐn)z入不足可致尿液濃縮，過(guò)量食入動(dòng)物蛋白、鈉、鈣，長(zhǎng)期低鎂飲食，維生素A、B6缺乏時(shí)，也會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。山區(qū)飲用水未凈化，含較多礦物質(zhì)可能會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
藥物因素
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、維生素C（每日服用超過(guò)4g）、磺胺類藥物以及使用頭孢曲松鈉均會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)升高。
代謝異常
尿中鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等濃度升高會(huì)促進(jìn)腎結(jié)石形成。
尿路因素
尿路感染、尿路梗阻以及尿路異物可促進(jìn)腎結(jié)石的形成。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石沒(méi)有癥狀需要治療嗎？
當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)結(jié)石，臨床醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、數(shù)量、有無(wú)合并腎積水等情況，綜合評(píng)估結(jié)石是否需要進(jìn)一步治療。如果體積偏小、無(wú)癥狀且不伴隨泌尿系統(tǒng)畸形，通過(guò)多飲水、多運(yùn)動(dòng)的方式有機(jī)會(huì)將結(jié)石自行排出。但當(dāng)結(jié)石超過(guò)一定體積，或體積雖小但繼發(fā)腎積水、全身感染等，保守治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)方式治療，諸如體外沖擊波碎石或手術(shù)碎石取石等。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是補(bǔ)鈣多引起的嗎？
人類最大的鈣庫(kù)是骨骼。我們口服攝入的鈣會(huì)形成“血鈣”，大部分轉(zhuǎn)為骨骼儲(chǔ)存起來(lái)。盡管骨骼的代謝更新，會(huì)讓一部分鈣進(jìn)入尿液排出，但歸根結(jié)底，尿結(jié)石的形成是由于尿液中草酸鹽及尿酸鹽的增高所致，而非補(bǔ)鈣。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以通過(guò)跳動(dòng)排出嗎？
對(duì)于部分體積較小、位置尚可且輸尿管條件俱佳的結(jié)石患者，醫(yī)生通常會(huì)叮囑多飲水、多運(yùn)動(dòng)，待一定時(shí)間后復(fù)查影像學(xué)關(guān)注結(jié)石位移情況，如有下移趨勢(shì)且未引起相關(guān)并發(fā)癥，會(huì)選擇密切觀察等待排出；而對(duì)于結(jié)石無(wú)明顯移位且有體積變大，或觀察期間繼發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的患者，則需及時(shí)外科干預(yù)治療。
泌尿外科
石化醫(yī)院泌尿外科是安慶市第四周期重點(diǎn)學(xué)科，南京鼓樓醫(yī)院男科聯(lián)盟成員單位，擁有先進(jìn)的國(guó)際知名品牌專科設(shè)備，如英國(guó)Gyrus超脈沖等離子電切儀、德國(guó)Wolf經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡、德國(guó)Storz高清腹腔鏡、電子輸尿管軟鏡、纖維輸尿管軟鏡、瑞士EMS雙動(dòng)力腔內(nèi)碎石清石機(jī)、進(jìn)口威孚萊鈥激光、瑞士EMS鈥激光、大功率綠激光、進(jìn)口泌尿?qū)？撇食Ⅲw外沖擊波碎石機(jī)、第二代結(jié)石成分分析儀、加拿大LABORRIE尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀等。
技術(shù)力量雄厚，規(guī)范開展泌尿系腫瘤的早期診斷及微創(chuàng)治療，泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥、前列腺腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療。
特色技術(shù)：腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、電子輸尿管軟鏡碎石術(shù)、前列腺等離子電切及剜除術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道綠激光治療前列腺增生和膀胱腫瘤、尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)、壓力性尿失禁微創(chuàng)TOT術(shù)、體外沖擊波碎石、尿流動(dòng)力學(xué)檢查和局麻經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢等。
2005年開展前列腺等離子電切術(shù)，2009年在本地區(qū)率先開展經(jīng)皮腎鏡EMS清石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)，2017年開展電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，2018年開展經(jīng)尿道綠激光前列腺及膀胱腫瘤汽化/剜除術(shù)，特別對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石、高齡高危患者處理積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。目前逐步開展腹腔鏡全膀胱切除+尿路改道手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等，在安慶及周邊地區(qū)享有良好聲譽(yù)。開展結(jié)石成分分析，形成結(jié)石一體化治療。
2021年7月起，安醫(yī)大二附院泌尿外科于德新教授團(tuán)隊(duì)定期來(lái)院坐診、查房、手術(shù)、教學(xué)，致力提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
