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智慧醫(yī)療 -
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智慧醫(yī)療
二十多年漫漫行醫(yī)路，他用熱血青春換就無數(shù)家庭的健康之樂。他說，治病救人是一個(gè)系統(tǒng)工程，身為人體的“修理工”，只有不斷鉆研、不斷實(shí)踐、不斷總結(jié)，才能為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們看病就醫(yī)的需求日趨旺盛。老百姓上醫(yī)院看病無非就是想在醫(yī)生的診療下盡快恢復(fù)身體健康，看似單純而簡單的想法，在實(shí)踐過程中不僅需要醫(yī)生們救死扶傷的敬業(yè)精神，更重要的是更好更快地解除病人的痛楚?！斑@需要醫(yī)生有技術(shù)，這技術(shù)從何而來？只有不斷鉆研、不斷實(shí)踐、不斷總結(jié)才能掌握更多治病救人的好法子。”南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院副院長尹衛(wèi)民說。
擅長各種疝病手術(shù)
尹衛(wèi)民，南京鼓樓醫(yī)院普通外科專家、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，曾赴美國圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Barnes-Jewish Hospital研修肝膽胰外科及微創(chuàng)外科技術(shù)，為江蘇省“六大人才高峰”的培養(yǎng)對象。承擔(dān)衛(wèi)生部江蘇普外科內(nèi)鏡技能培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部外科基本技能培訓(xùn)基地的主要工作。
去年3月份，尹衛(wèi)民將工作地點(diǎn)從南京搬到了安慶，擔(dān)任南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院副院長，從事醫(yī)療管理工作，參與普外科日常工作。相比較“行政院長”的身份，尹衛(wèi)民似乎更加“看重”自己已經(jīng)為之奮斗了近30多年的“醫(yī)生”角色?！搬t(yī)院發(fā)展的核心是無止境地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，則取決于醫(yī)生水平的高低?！币l(wèi)民說。
一到崗上任，尹衛(wèi)民便鉆進(jìn)手術(shù)室，帶領(lǐng)著普外科的醫(yī)生們一臺手術(shù)接著一臺手術(shù)地做。值得一提的是，去年4月中旬，在尹衛(wèi)民的帶領(lǐng)下，普外科為一位全內(nèi)臟反位的膽結(jié)石病人成功實(shí)施了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)配合默契，克服反手操作的障礙，用反向思維，將看到的監(jiān)視器中的畫面在腦海里“反轉(zhuǎn)”，在錯(cuò)綜復(fù)雜的內(nèi)臟結(jié)構(gòu)中小心操作，最終順利完成了手術(shù)。在過去的一年里，尹衛(wèi)民還帶領(lǐng)普外科完成了多例復(fù)雜的切開疝修補(bǔ)手術(shù)。
記者了解到，尹衛(wèi)民多年來一直致力于微創(chuàng)外科的臨床研究，開展肝膽外科及普通外科疾病的常規(guī)、微創(chuàng)治療，尤其擅長腹腔鏡股腹溝疝及腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)、疝及造口旁疝的微創(chuàng)手術(shù)。近幾年，尹衛(wèi)民幾乎每年都要做數(shù)百臺微創(chuàng)疝修補(bǔ)手術(shù)，是江蘇省成功實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)最多最好的外科醫(yī)生，經(jīng)他診療的疝修補(bǔ)病人，手術(shù)當(dāng)天就能下床。
一年多來，尹衛(wèi)民不僅利用個(gè)人高明的醫(yī)術(shù)成功救治了病患，他也將先進(jìn)的辦院行醫(yī)理念帶到了安慶市石化醫(yī)院?！耙每茖W(xué)的眼光看待醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，不能僅僅滿足于把眼前病人的病看好，而是應(yīng)該做好能夠應(yīng)對和治療各種病癥的準(zhǔn)備?！边@是尹衛(wèi)民經(jīng)常對醫(yī)生們說的一句話。在尹衛(wèi)民看來，醫(yī)院要想打造一支高素質(zhì)的醫(yī)生隊(duì)伍，培養(yǎng)一支高質(zhì)量的員工隊(duì)伍需要緊緊抓住“科學(xué)是第一生產(chǎn)力”。
集全力打造重點(diǎn)學(xué)科、鼓勵(lì)醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)研究、與業(yè)內(nèi)高校進(jìn)行交流合作……一場立足于個(gè)人醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量才能不斷提升的頭腦風(fēng)暴猛烈襲來，并正在持續(xù)發(fā)酵中。一年多以來，在尹衛(wèi)民的帶動(dòng)下，醫(yī)院的學(xué)術(shù)氛圍更濃，醫(yī)生們不僅盡職盡責(zé)的做好本職工作，還積極的探索如何成為一個(gè)更好的醫(yī)生。除了在醫(yī)療技術(shù)上苦下功夫，還應(yīng)該讓人們感受到醫(yī)院溫暖的服務(wù)。去年10月，尹衛(wèi)民親自帶隊(duì)赴?？谥行男l(wèi)生院舉辦義診活動(dòng)，活動(dòng)現(xiàn)場吸引了數(shù)百人前來咨詢，專家們耐心仔細(xì)地為群眾查體、診斷、開處方。這樣的義診活動(dòng)不僅強(qiáng)化了群眾的衛(wèi)生健康意識，也讓老百姓深切體會(huì)到“鼓樓醫(yī)院就在您身邊”的便捷。
探索日間手術(shù)模式
倒逼醫(yī)院提質(zhì)升級
整個(gè)采訪過程中，如何提高醫(yī)療質(zhì)量是尹衛(wèi)民始終掛在嘴邊的一句話。為此，他也結(jié)合自己這么多年的從醫(yī)經(jīng)歷做出了一些探索和努力。尹衛(wèi)民的辦公室里放著一塊小黑板，記者看到，“日間手術(shù)模式”幾個(gè)紅字格外醒目。
尹衛(wèi)民介紹說：“所謂‘日間手術(shù)模式’，狹義的理解就是病人從入院到手術(shù)，再到恢復(fù)出院在一個(gè)住院日內(nèi)完成?！币l(wèi)民接著說到，這個(gè)模式在一些歐美國家已經(jīng)不算是新鮮事，我國成都華西醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院等部分大型醫(yī)院也已經(jīng)順利開展。
“日間手術(shù)模式需要手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員、檢驗(yàn)科、放射科，甚至信息管理、財(cái)務(wù)結(jié)算等全過程、各個(gè)環(huán)節(jié)的高效配合?！币l(wèi)民表示，同時(shí)也需要病人和家屬的積極參與和配合。
“當(dāng)然，這是一個(gè)系統(tǒng)工程。并不是我說病人能在一天內(nèi)出院就是能夠出院的，病人依舊需要達(dá)到科學(xué)規(guī)范的出院標(biāo)準(zhǔn)。而且，病人自愿是這一新興手術(shù)模式的根本前提。”尹衛(wèi)民告訴記者，日間手術(shù)模式要求在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速病人術(shù)后的康復(fù)。
尹衛(wèi)民以膽囊切除手術(shù)為例，向記者簡單介紹了日間手術(shù)這一模式。他說，在以往的手術(shù)中，病人需要在手術(shù)前一天晚上開始禁食。而術(shù)前長時(shí)間禁食卻會(huì)加重術(shù)后的胰島素抵抗，使血糖升高，而胰島素抵抗被認(rèn)為是延長術(shù)后住院時(shí)間的獨(dú)立預(yù)測因子。日間手術(shù)模式則將禁食時(shí)間縮短至術(shù)前2小時(shí)，同時(shí)在術(shù)前2小時(shí)口服一杯糖水?！斑@樣可降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生率，又可緩解術(shù)前禁食引起的焦慮和饑渴感?！?/span>
同時(shí)優(yōu)化麻醉方案。首選局麻，采用局麻技術(shù)如外周神經(jīng)阻滯、脊神經(jīng)阻滯或硬膜外止痛，這樣有利于保護(hù)肺功能，減少心血管負(fù)擔(dān)，并減少術(shù)后腸麻痹和應(yīng)激，保護(hù)免疫功能。而且有研究表明，使用硬膜外麻醉與全麻相比，下肢手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率下降30%。使用起效快、作用時(shí)間短的麻醉藥以及短效的阿片類藥，以保證病人能在術(shù)后快速清醒，有利于術(shù)后早期活動(dòng)。
術(shù)后早期康復(fù)的重點(diǎn)，在于鼓勵(lì)病人盡快的恢復(fù)正常飲食及下床活動(dòng)。因?yàn)殚L期臥床將增加肌肉丟失、降低肌肉強(qiáng)度、損害肺功能及組織氧化能力，加重靜脈淤血及血栓形成。早期恢復(fù)經(jīng)口飲食，可以減少腹部手術(shù)后的感染并發(fā)癥、縮短住院日，同時(shí)不增加吻合口瘺的發(fā)生率。
尹衛(wèi)民表示，雖然日間手術(shù)模式好處多多，但這種模式并不是適用于所有病種手術(shù)。日間手術(shù)的開展有著嚴(yán)格的條件限制，首先要求醫(yī)院具有足夠的資質(zhì)和條件。包括要有經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師；專業(yè)的、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍；24小時(shí)的急救體系等等。更重要的是，進(jìn)入日間手術(shù)模式之前，醫(yī)院將對患者進(jìn)行詳細(xì)的評估，符合條件的才能進(jìn)入這種新型手術(shù)模式。
“總的來說，日間手術(shù)是一種新的手術(shù)管理模式，著眼于整個(gè)手術(shù)流程的優(yōu)化，對手術(shù)的技術(shù)、環(huán)境、設(shè)備、麻醉等各方面提出了更高的要求。這一手術(shù)模式能夠有效縮短病人的平均住院日，提升醫(yī)療服務(wù)效率，節(jié)約醫(yī)療成本等，是解決人民群眾看病難、看病貴問題有效手段之一。”尹衛(wèi)民表示,我們醫(yī)院將對日間手術(shù)模式進(jìn)行探索，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，同時(shí)從某種程度上是倒逼醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的最佳手段。（2016年3月23日《安慶晚報(bào)》）
